Les différents types d’hémangiomes infantiles
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Les hémangiomes infantiles ont comme caractéristiques communes d’être de consistance ferme, légèrement chauds à la palpation et classiquement indolores (sauf en cas d'ulcération).
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Les hémangiomes infantiles sont ensuite différenciés selon leur aspect clinique :
- Hémangiome infantile superficiel (traditionnelle « fraise rouge ») qui se présente sous la forme d’une lésion rouge écarlate en phase de poussée, à bord net et de surface irrégulière. C'est l'hémangiome le plus fréquent.
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Ces photos sont présentées à titre d’exemple et ne permettent pas d’établir un diagnostic. |
- Hémangiome infantile profond ou sous-cutané : nodules bleutés ou de la couleur de la peau et de surface lisse. C'est le moins fréquent.
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Ces photos sont présentées à titre d’exemple et ne permettent pas d’établir un diagnostic. |
- Hémangiome infantile mixte : association d’une composante rouge superficielle et d’une composante profonde qui soulève la première et la déborde d’un halo bleuté.
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Ces photos sont présentées à titre d’exemple et ne permettent pas d’établir un diagnostic. |
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Les hémangiomes infantiles peuvent également être différenciés selon leur distribution sur le corps de l’enfant :
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Les formes localisées où une seule lésion est présente. Ce sont les plus nombreuses.
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Ensuite on retrouve les formes segmentaires qui suivent une zone de développement anatomique comme le bras ou d'un secteur de la face, par exemple.
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Les formes dîtes multifocales où plusieurs lésions d’hémangiome infantile coexistent simultanément sur le même enfant.
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Forme localisée |
Forme segmentaire |
Forme multifocale |
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Ces photos sont présentées à titre d’exemple et ne permettent pas d’établir un diagnostic. |
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Le diagnostic se fait avant tout grâce à l’examen clinique et l’interrogatoire réalisés par le médecin. Il se base sur l’aspect de la lésion et son évolution. Le critère temps est un élément important du diagnostic.
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Il est important que le diagnostic soit effectué le plus tôt possible afin que la prise en charge se fasse le plus rapidement possible.
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Dans la majorité des cas, aucun examen complémentaire n’est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
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Des examens complémentaires peuvent être envisagés dans certaines circonstances :
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Pour les formes profondes, une échographie-doppler peut parfois être nécessaire afin de valider le diagnostic en cas de doute avec une maladie apparentée.
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Des techniques d’imagerie médicale (IRM) peuvent être envisagées pour définir l’étendue d’un hémangiome infantile et son éventuelle localisation au niveau des viscères (foie par exemple).
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Une biopsie pourra être envisagée de manière exceptionnelle, pour confirmer le diagnostic.
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Les hémangiomes infantiles n’ont pas de localisation privilégiée et leur taille est très variable. Ils peuvent se retrouver sur l’ensemble du corps.
1- I. Dreyfus, A. Maza, J. Mazereeuw-Hautier. Quoi de neuf dans les hémangiomes infantiles? (What’s new about infantile hemangiomas ?). Arch Pediatr 2013; 20 (7) : 809 – 16.